*** Patērētāja vārds/patērētāju vārdi E-pasta adrese Telefona numur Pasūtījuma datums Pasūtījuma saņemšanas datums Patērētāja adrese / patērētāju adreses Iemesls atteikumam no līgumiem, kas noslēgti, izmantojot saziņas līdzekļus, un līgumiem, kas noslēgti ārpus darba vietas Līguma atsaukšanas datums